Оценка состояния социальной инфраструктуры учреждений здравоохранения Ростовской области

Аннотация

О.И. Фомочкина

Статья освещает проблемы  развития и формирования  социальной инфраструктуры  на примере приоритетной отрасли здравоохранения Ростовской области.

Ключевые слова: регион, социальная инфраструктура, здравоохранение, уровень обеспеченности, проблемы

08.00.05 - Экономика и управление народным хозяйством (по отраслям и сферам деятельности)

Здоровье человека – непреходящая ценность во все времена. Сохранение и преумножение здоровья - основная задача современного общества. Сегодня  увеличение продолжительности и качества жизни россиян из разряда сугубо медицинских задач перешло в сферу задач государственной важности [1]. Так как основными атрибутами здоровья человека является система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни и предоставления ему медицинской помощи, под здравоохранением понимается  система социально-экономических и медицинских мероприятий, направленных на сохранение и повышение уровня здоровья населения [2].
Развитие отрасли «Здравоохранения» в Ростовской области   осуществляется на основе Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями 2007-2012 годы» и подпрограмм «ВИЧ-инфекция» и «Психические расстройства». На основе данных программ и подпрограмм в Ростовской области функционирует сеть специализированных учреждений противотуберкулезного, дерматовенерологического, наркологического, психиатрического профилей. Кроме того, в Ростовской области существуют государственные учреждения здравоохранения «Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями» и  «Областной центр планирования семьи и репродукции человека».
В результате проведения территориально-отраслевого анализа социальной инфраструктуры региона,  можно сделать следующие выводы.
В инфраструктуре здравоохранения  с 2006-2010 годы число больничных учреждений  сократилось на 55 ед. (таблица 1). В большинстве случаев уменьшение числа самостоятельных больничных учреждений произошло в результате реорганизации сети лечебно-профилактических учреждений, т.е. была проведена структурная реорганизация работы  путем создания единых государственных учреждений с сетью филиалов и прикрепленных кабинетов во всех муниципальных образованиях, расположенных на базе центральных районных больниц.
Важной задачей в системе медицинского обслуживания является укрепление и расширение амбулаторно-поликлинических учреждений. Анализ обеспеченности амбулаторно-поликлинических учреждениями  Ростовской области, показал, что общее число учреждений в 2010 г. составило 494 ед., т.е. по сравнению с 2006 годом (605 ед.) произошло снижение  на 111 ед. или 6,7% (таблица 1).

Таблица 1 – Обеспеченность инфраструктурой учреждений здравоохранения Ростовской области

Обобщено автором на основании статистических данных

Рассматривая обеспеченность медицинскими кадрами Ростовской области необходимо отметить, что в регионе наблюдается существенное отставание в обеспеченности медицинскими кадрами как в сравнении с Российской Федерацией, так и другими субъектами Южного федерального округа. По данным 2010 года, обеспеченность врачами на 10 тыс. населения в Ростовской области составила 38,6 человека при среднероссийском значении показателя 50,1 человека. Один из самых низких показателей среди субъектов Южного федерального округа является Республика Адыгея (37,8 человека).
К 2010 году численность среднего медицинского персонала в Ростовской области в расчете на 10 тыс. населения составила 91,7 человека против 105,6 человека в Российской Федерации, и является одним из самых низких значений показателя в сравнении с субъектами Южного федерального округа после Краснодарского края (90,8 человека) (таблица 2).

Таблица 2-  Уровень обеспеченности медицинскими кадрами, на 10 тыс. населения в Южном федеральном округе, чел.

Обобщено автором на основании статистических данных

Одна из причин неудовлетворительного обеспечения медицинскими кадрами в системе здравоохранения Ростовской области является низкий уровень оплаты труда. Так, по данным за 2010 год, среднемесячная начисленная заработная плата в расчете на одного работника по виду деятельности «Здравоохранение и предоставление социальных услуг» составила 11 529,2 руб. против 15 243,9 руб. в целом по экономике Ростовской области [4]. Более низкий уровень оплаты труда фиксируется только по видам деятельности «Рыболовство, рыбоводство и предоставление услуг в этих областях», «Сельское хозяйство, охота и лесное хозяйство» и «Образование». В 2010 году среднемесячная номинальная начисленная заработная плата врачей и среднего медицинского персонала составила 18,1 тыс. руб. и 11,7 тыс. руб. соответственно [3].
Стратегической целью развития системы здравоохранения Ростовской области является сохранение и улучшение здоровья населения, сокращение прямых и косвенных потерь общества за счет снижения заболеваемости и смертности населения и, как следствие, увеличение продолжительности жизни [3].
В Ростовской области, в сравнении со среднероссийскими значениями и субъектами Южного федерального округа, наблюдается один из самых высоких показателей заболеваемости, который составляет по данным за 2010 год - 789,7 зарегистрированных больных с диагнозом, установленным впервые в жизни на 1 000 человек населения.  На 2-м месте Астраханская область – 744,3, на 3-м месте Волгоградская область – 709,1 (таблица 3).

Таблица 3 - Заболеваемость на 1000 человек населения (зарегистрировано заболеваний у больных с диагнозом, установленным впервые в жизни)

Обобщено автором на основании статистических данных

За период 2010 года, проанализировав заболевания населения  по основным классам в разрезе Южного федерального округа, необходимо выделить те, по которым Ростовская область имеет одни из самых больших значений среди субъектов Южного федерального округа. Это новообразования (14,3); болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (10,5); болезни органов пищеварения (38,9); болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (41,3); болезни мочеполовой системы (65,3) (таблица 4).

Таблица 4 - Заболеваемость на 1 000 человек населения по основным классам болезней (зарегистрировано заболеваний у больных с диагнозом, установленным впервые в жизни) в 2010 году

 
Обобщено автором на основании статистических данных

Проанализировав класс заболеваний на примере Ростовской области, необходимо отметить, что за период 2006-2010 года  в структуре заболеваний на 1-м месте болезни органов дыхания; на 2-м месте травмы, отравления и некоторые  другие последствия воздействия внешних причин; на 3 –м месте болезни мочеполовой системы; на 4-м месте болезни кожи и подкожной клетчатки; на 5-м месте болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (таблица 5).
По данным таблицы 5 наибольший рост заболеваемости в 2010 году в сравнении с 2006 годом наблюдается по классу болезней органов дыхания- 60,7 или 8,0%; болезней новообразований - 14,7 или 0,07%; болезни уха и сосцевидного отростка – 7,3 или 0,09%.
По другим классам болезней отмечено снижение заболеваемости. Например, травмы, отравления и некоторые  другие последствия воздействия внешних причин – 287,7 /19,4%, болезни мочеполовой системы – 34,6 /1,08%, болезни кожи и подкожной клетчатки – 53,5/1,32%, болезни глаза и его придаточного аппарата – 24,8 /0,41%, болезни системы кровообращения -19,5/0,28%, болезни нервной системы 17,2 /0,20%, некоторые инфекционные и пара­зитарные болезни 14,8 /0,15% и др. Общая заболеваемость населения в 2010 году оставила 3382,9,  что на 41% ниже по отношению к 2006 году  (таблица 5).

Таблица 5 – Заболевания населения по основным классам болезней (зарегистрировано больных с диагнозом установленных впервые в жизни)

Обобщено автором на основании статистических данных

Проведя анализ состояния и тенденции развития отрасли здравоохранения, необходимо отметить, что в соответствии со стратегией социально-экономического развития Ростовской области на период до 2020 года  для решения вышеперечисленных проблем необходимо реализовать следующие мероприятия [3]:
- осуществить структурную реорганизацию сети медицинских учреждений, приведение оказываемых в этих учреждениях объемов стационарной медицинской помощи в соответствие с потребностью населения Ростовской области. Упор при этом необходимо сделать на развитие сети межтерриториальных медицинских центров;
- осуществлять активное развитие амбулаторно-поликлинической медицинской помощи. А также увеличение эффективности функционирования данного звена за счет раннего выявления заболеваний у жителей Ростовской области и их своевременного лечения;
- укрепить кадровый потенциал лечебно-профилактических учреждений, стимулировать его мотивацию к качественному труду. Данные меры направлены не только на повышение обеспеченности специалистами учреждений здравоохранения, но и увеличение уровня оплаты их труда;
- увеличить рождаемость за счет повышения качества медицинской помощи, предоставляемой беременным, роженицам и новорожденным детям, а также благодаря мерам социального стимулирования рождения детей;
- снизить младенческую и материнскую смертность за счет сокращения репродуктивных потерь до уровня непредотвратимых благодаря реализации мероприятий по развитию служб детства и родовспоможения в Ростовской области;
- снизить уровень смертности населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения, онкологических, инфекционных заболеваний, включая туберкулез, а также от внешних причин, в том числе в результате дорожно-транспортных происшествий;
Реализация указанных мер позволит существенно повысить качество жизни хронически больных и увеличить продолжительность их жизни.

Литература:
1.Сависько, А.А. О совместной работе образовательных учреждений и органов управления здравоохранением по междисциплинарной целевой подготовке кадров в рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в Южном федеральном округе/ А.А. Сависько//Медицинский вестник Юга России.- 2011. №2. С.4-7.
2.Скворцова, И.П. Социальная политика региона. Теория и практика/ И.П. Скворцова.- М: КНОРУС.2010.-382 с.
3.Об утверждении Стратегии социально-экономического развития Ростовской области на период до 2020 года: Законодательное Собрание Ростовской области от 30.10.2007 № 2067. С.242
4.Ростовская область в цифрах 2010: Стат.сб./Ростовстат.-Ростов-н-Д, 2011.-975 с.