Оценка состояния социальной инфраструктуры учреждений здравоохранения Ростовской области
Аннотация
Статья освещает проблемы развития и формирования социальной инфраструктуры на примере приоритетной отрасли здравоохранения Ростовской области.
Ключевые слова: регион, социальная инфраструктура, здравоохранение, уровень обеспеченности, проблемы
08.00.05 - Экономика и управление народным хозяйством (по отраслям и сферам деятельности)
Здоровье человека – непреходящая ценность во все времена. Сохранение и преумножение здоровья - основная задача современного общества. Сегодня увеличение продолжительности и качества жизни россиян из разряда сугубо медицинских задач перешло в сферу задач государственной важности [1]. Так как основными атрибутами здоровья человека является система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни и предоставления ему медицинской помощи, под здравоохранением понимается система социально-экономических и медицинских мероприятий, направленных на сохранение и повышение уровня здоровья населения [2].
Развитие отрасли «Здравоохранения» в Ростовской области осуществляется на основе Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями 2007-2012 годы» и подпрограмм «ВИЧ-инфекция» и «Психические расстройства». На основе данных программ и подпрограмм в Ростовской области функционирует сеть специализированных учреждений противотуберкулезного, дерматовенерологического, наркологического, психиатрического профилей. Кроме того, в Ростовской области существуют государственные учреждения здравоохранения «Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями» и «Областной центр планирования семьи и репродукции человека».
В результате проведения территориально-отраслевого анализа социальной инфраструктуры региона, можно сделать следующие выводы.
В инфраструктуре здравоохранения с 2006-2010 годы число больничных учреждений сократилось на 55 ед. (таблица 1). В большинстве случаев уменьшение числа самостоятельных больничных учреждений произошло в результате реорганизации сети лечебно-профилактических учреждений, т.е. была проведена структурная реорганизация работы путем создания единых государственных учреждений с сетью филиалов и прикрепленных кабинетов во всех муниципальных образованиях, расположенных на базе центральных районных больниц.
Важной задачей в системе медицинского обслуживания является укрепление и расширение амбулаторно-поликлинических учреждений. Анализ обеспеченности амбулаторно-поликлинических учреждениями Ростовской области, показал, что общее число учреждений в 2010 г. составило 494 ед., т.е. по сравнению с 2006 годом (605 ед.) произошло снижение на 111 ед. или 6,7% (таблица 1).
Таблица 1 – Обеспеченность инфраструктурой учреждений здравоохранения Ростовской области
Ростовская область |
Число больниц, ед. |
% обеспеченности |
Число амбулаторно-поликлинических учреждений, |
% обеспеченности |
Общая численность врачей, |
% обеспеченности врачами |
Общая численность среднего медицинского персонала, чел. |
% обеспеченности средним медицинским персоналом |
||||||||
2006 |
2010 |
2006 |
2010 |
2006 |
2010 |
2006 |
2010 |
2006 |
2010 |
2006
|
2010 |
2006 |
2010 |
2006 |
2010 |
|
Итого по городским округам |
122 |
89 |
76,6 |
72,1 |
315 |
216 |
151,0 |
155,4 |
13369 |
13591 |
74,7 |
81,5 |
26543 |
26404 |
86,8 |
82,2 |
Итого по муниципальным районам |
770 |
448 |
663,8 |
660,3 |
2290 |
2278 |
82,3 |
83,1 |
3175 |
2896 |
40,8 |
37,7 |
12472 |
12825 |
59,5 |
59,1 |
Обобщено автором на основании статистических данных
Рассматривая обеспеченность медицинскими кадрами Ростовской области необходимо отметить, что в регионе наблюдается существенное отставание в обеспеченности медицинскими кадрами как в сравнении с Российской Федерацией, так и другими субъектами Южного федерального округа. По данным 2010 года, обеспеченность врачами на 10 тыс. населения в Ростовской области составила 38,6 человека при среднероссийском значении показателя 50,1 человека. Один из самых низких показателей среди субъектов Южного федерального округа является Республика Адыгея (37,8 человека).
К 2010 году численность среднего медицинского персонала в Ростовской области в расчете на 10 тыс. населения составила 91,7 человека против 105,6 человека в Российской Федерации, и является одним из самых низких значений показателя в сравнении с субъектами Южного федерального округа после Краснодарского края (90,8 человека) (таблица 2).
Таблица 2- Уровень обеспеченности медицинскими кадрами, на 10 тыс. населения в Южном федеральном округе, чел.
Наименование |
2010г |
|
Численность врачей, чел. |
Численность среднего медицинского персонала, чел. |
|
Российская Федерация |
50,1 |
105,6 |
Республика Адыгея |
37,9 |
108,3 |
Республика Калмыкия |
46,7 |
118,4 |
Краснодарский край |
41,9 |
90,8 |
Астраханская область |
68,2 |
115,1 |
Волгоградская область |
50,5 |
99,8 |
Ростовская область |
38,6 |
91,7 |
Обобщено автором на основании статистических данных
Одна из причин неудовлетворительного обеспечения медицинскими кадрами в системе здравоохранения Ростовской области является низкий уровень оплаты труда. Так, по данным за 2010 год, среднемесячная начисленная заработная плата в расчете на одного работника по виду деятельности «Здравоохранение и предоставление социальных услуг» составила 11 529,2 руб. против 15 243,9 руб. в целом по экономике Ростовской области [4]. Более низкий уровень оплаты труда фиксируется только по видам деятельности «Рыболовство, рыбоводство и предоставление услуг в этих областях», «Сельское хозяйство, охота и лесное хозяйство» и «Образование». В 2010 году среднемесячная номинальная начисленная заработная плата врачей и среднего медицинского персонала составила 18,1 тыс. руб. и 11,7 тыс. руб. соответственно [3].
Стратегической целью развития системы здравоохранения Ростовской области является сохранение и улучшение здоровья населения, сокращение прямых и косвенных потерь общества за счет снижения заболеваемости и смертности населения и, как следствие, увеличение продолжительности жизни [3].
В Ростовской области, в сравнении со среднероссийскими значениями и субъектами Южного федерального округа, наблюдается один из самых высоких показателей заболеваемости, который составляет по данным за 2010 год - 789,7 зарегистрированных больных с диагнозом, установленным впервые в жизни на 1 000 человек населения. На 2-м месте Астраханская область – 744,3, на 3-м месте Волгоградская область – 709,1 (таблица 3).
Таблица 3 - Заболеваемость на 1000 человек населения (зарегистрировано заболеваний у больных с диагнозом, установленным впервые в жизни)
Наименование |
2006 год |
2007 год |
2008 год |
2009 год |
2010 год |
Российская Федерация |
763,9 |
771,0 |
772,0 |
802,5 |
779,6 |
Республика Адыгея |
603,4 |
593,8 |
622,4 |
616,5 |
694,0 |
Республика Калмыкия |
713,5 |
733,5 |
680,1 |
701,0 |
679,8 |
Краснодарский край |
557,2 |
560,6 |
563,9 |
549,2 |
575,8 |
Астраханская область |
742,0 |
731,1 |
721,1 |
784,1 |
744,3 |
Волгоградская область |
740,4 |
703,0 |
697,9 |
719,5 |
709,1 |
Ростовская область |
815,7 |
811,5 |
794,2 |
820,9 |
789,7 |
Обобщено автором на основании статистических данных
За период 2010 года, проанализировав заболевания населения по основным классам в разрезе Южного федерального округа, необходимо выделить те, по которым Ростовская область имеет одни из самых больших значений среди субъектов Южного федерального округа. Это новообразования (14,3); болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (10,5); болезни органов пищеварения (38,9); болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (41,3); болезни мочеполовой системы (65,3) (таблица 4).
Таблица 4 - Заболеваемость на 1 000 человек населения по основным классам болезней (зарегистрировано заболеваний у больных с диагнозом, установленным впервые в жизни) в 2010 году
Класс болезней |
2010 год |
||||||
Российская Федерация |
Республика Адыгея |
Республика Калмыкия |
Краснодарский край |
Астраханская область |
Волгоградская область |
Ростовская область |
|
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни |
32,8 |
23,1 |
25,8 |
21,5 |
27,2 |
30,0 |
20,9 |
Новообразования |
10,8 |
7,8 |
7,8 |
9,8 |
10,1 |
10,5 |
14,3 |
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм |
4,9 |
2,2 |
8,0 |
2,3 |
4,4 |
2,4 |
3,3 |
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ |
10,2 |
8,4 |
5,3 |
7,6 |
6,8 |
7,7 |
10,5 |
Болезни нервной системы |
16,4 |
27,4 |
17,0 |
16,5 |
19,7 |
10,1 |
23,4 |
Болезни глаза и его придаточного аппарата |
33,0 |
34,1 |
30,9 |
27,3 |
32,4 |
26,9 |
33,6 |
Болезни уха и сосцевидного отростка |
27,1 |
25,6 |
21,5 |
24,4 |
32,1 |
25,9 |
31,2 |
Болезни системы кровообращения |
26,1 |
34,8 |
20,3 |
21,7 |
26,3 |
22,2 |
29,6 |
Болезни органов дыхания |
323,8 |
219,7 |
311,8 |
214,5 |
307,6 |
301,6 |
322,6 |
Болезни органов пищеварения |
33,4 |
25,8 |
28,4 |
31,7 |
25,6 |
24,1 |
38,9 |
Болезни кожи и подкожной клетчатки |
48,2 |
68,6 |
43,6 |
36,3 |
46,3 |
49,2 |
45,5 |
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани |
33,5 |
36,7 |
26,7 |
28,3 |
38,7 |
22,2 |
41,3 |
Болезни мочеполовой системы |
47,9 |
46,8 |
41,9 |
30,9 |
42,5 |
49,0 |
65,3 |
Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения |
2,1 |
1,1 |
1,1 |
1,4 |
2,5 |
1,9 |
0,8 |
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин |
91,6 |
79,9 |
43,0 |
75,4 |
82,9 |
80,4 |
83,2 |
Обобщено автором на основании статистических данных
Проанализировав класс заболеваний на примере Ростовской области, необходимо отметить, что за период 2006-2010 года в структуре заболеваний на 1-м месте болезни органов дыхания; на 2-м месте травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин; на 3 –м месте болезни мочеполовой системы; на 4-м месте болезни кожи и подкожной клетчатки; на 5-м месте болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (таблица 5).
По данным таблицы 5 наибольший рост заболеваемости в 2010 году в сравнении с 2006 годом наблюдается по классу болезней органов дыхания- 60,7 или 8,0%; болезней новообразований - 14,7 или 0,07%; болезни уха и сосцевидного отростка – 7,3 или 0,09%.
По другим классам болезней отмечено снижение заболеваемости. Например, травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин – 287,7 /19,4%, болезни мочеполовой системы – 34,6 /1,08%, болезни кожи и подкожной клетчатки – 53,5/1,32%, болезни глаза и его придаточного аппарата – 24,8 /0,41%, болезни системы кровообращения -19,5/0,28%, болезни нервной системы 17,2 /0,20%, некоторые инфекционные и паразитарные болезни 14,8 /0,15% и др. Общая заболеваемость населения в 2010 году оставила 3382,9, что на 41% ниже по отношению к 2006 году (таблица 5).
Таблица 5 – Заболевания населения по основным классам болезней (зарегистрировано больных с диагнозом установленных впервые в жизни)
Класс болезней |
2006 |
2010 |
Абсолютное отклонение, +/- |
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни |
104,2 |
89,4 |
-14,8 |
Новообразования |
46,8 |
61,5 |
+14,7 |
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм |
14,6 |
13,90 |
-0,7 |
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ |
46,0 |
44,9 |
-1,1 |
Болезни нервной системы |
117,3 |
100,1 |
-17,2 |
Болезни глаза и его придаточного |
168,7 |
143,9 |
-24,8 |
Болезни уха и сосцевидного отростка |
126,3 |
133,6 |
+7,3 |
Болезни системы кровообращения |
146,5 |
127,0 |
-19,5 |
Болезни органов дыхания |
1321,3 |
1382,0 |
+60,7 |
Болезни органов пищеварения |
167,3 |
166,7 |
-0,6 |
Болезни кожи и подкожной клетчатки |
248,6 |
195,1 |
-53,5 |
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани |
181,4 |
176,8 |
-4,6 |
Болезни мочеполовой системы |
314,5 |
279,9 |
-34,6 |
Осложнение беременности, родов и послеродового периода |
75,1 |
61,4 |
-13,7 |
Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения |
4,0 |
3,3 |
-0,7 |
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин |
654,0 |
356,3 |
-297,7 |
Всего |
3499,1 |
3382,9 |
-116,2 |
Обобщено автором на основании статистических данных
Проведя анализ состояния и тенденции развития отрасли здравоохранения, необходимо отметить, что в соответствии со стратегией социально-экономического развития Ростовской области на период до 2020 года для решения вышеперечисленных проблем необходимо реализовать следующие мероприятия [3]:
- осуществить структурную реорганизацию сети медицинских учреждений, приведение оказываемых в этих учреждениях объемов стационарной медицинской помощи в соответствие с потребностью населения Ростовской области. Упор при этом необходимо сделать на развитие сети межтерриториальных медицинских центров;
- осуществлять активное развитие амбулаторно-поликлинической медицинской помощи. А также увеличение эффективности функционирования данного звена за счет раннего выявления заболеваний у жителей Ростовской области и их своевременного лечения;
- укрепить кадровый потенциал лечебно-профилактических учреждений, стимулировать его мотивацию к качественному труду. Данные меры направлены не только на повышение обеспеченности специалистами учреждений здравоохранения, но и увеличение уровня оплаты их труда;
- увеличить рождаемость за счет повышения качества медицинской помощи, предоставляемой беременным, роженицам и новорожденным детям, а также благодаря мерам социального стимулирования рождения детей;
- снизить младенческую и материнскую смертность за счет сокращения репродуктивных потерь до уровня непредотвратимых благодаря реализации мероприятий по развитию служб детства и родовспоможения в Ростовской области;
- снизить уровень смертности населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения, онкологических, инфекционных заболеваний, включая туберкулез, а также от внешних причин, в том числе в результате дорожно-транспортных происшествий;
Реализация указанных мер позволит существенно повысить качество жизни хронически больных и увеличить продолжительность их жизни.
Литература:
1.Сависько, А.А. О совместной работе образовательных учреждений и органов управления здравоохранением по междисциплинарной целевой подготовке кадров в рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в Южном федеральном округе/ А.А. Сависько//Медицинский вестник Юга России.- 2011. №2. С.4-7.
2.Скворцова, И.П. Социальная политика региона. Теория и практика/ И.П. Скворцова.- М: КНОРУС.2010.-382 с.
3.Об утверждении Стратегии социально-экономического развития Ростовской области на период до 2020 года: Законодательное Собрание Ростовской области от 30.10.2007 № 2067. С.242
4.Ростовская область в цифрах 2010: Стат.сб./Ростовстат.-Ростов-н-Д, 2011.-975 с.